POR David Aparicio
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Los trastornos de ansiedad están entre los problemas de salud mental más frecuentes, y casi cualquier clínico necesita medirla en algún momento: para hacer un tamizaje, para ver cómo empieza un paciente y para saber si el tratamiento está funcionando.
En este artículo reúno las pruebas para evaluar la ansiedad que más se usan en consulta e investigación, explico qué mide cada una y te dejo el enlace para descargarla cuando el formulario es de libre acceso. Cuando la prueba es comercial, te enlazo a la editorial: ahí se compra, y no vamos a compartir copias piratas.
Escala de ansiedad generalizada (GAD-7)
Si tuviera que recomendar una sola escala para empezar, sería esta. La desarrollaron Robert Spitzer, Kurt Kroenke, Janet Williams y Bernd Löwe en 2006, y tiene solo siete ítems sobre las últimas dos semanas, cada uno puntuado de 0 a 3 (total de 0 a 21).
Los puntos de corte habituales son 5, 10 y 15 para ansiedad leve, moderada y grave. Una puntuación de 10 o más justifica una evaluación más completa. Javier García-Campayo y su equipo la adaptaron y validaron en español en 2010. Es gratuita: sus autores permiten reproducirla, traducirla y distribuirla sin pedir permiso.
Escala de ansiedad de Hamilton (HAM-A)
Max Hamilton la publicó en 1959 y sigue siendo una de las escalas más usadas en ensayos clínicos. Tiene 14 ítems puntuados de 0 a 4, que cubren síntomas psíquicos (preocupación, tensión, miedos, insomnio) y somáticos (musculares, cardiovasculares, respiratorios, gastrointestinales).
Ojo con un detalle: no es un autoinforme. La aplica un clínico mediante entrevista, así que su calidad depende bastante de quién la administre. Es de dominio público.
Escala de autoevaluación de la ansiedad de Zung (SAS)
William Zung la publicó en 1971 en Psychosomatics. Tiene 20 afirmaciones sobre síntomas cognitivos, autonómicos y somáticos, cada una con cuatro opciones de frecuencia. Cinco ítems están redactados en sentido inverso, así que hay que corregirlos antes de sumar. La puntuación bruta va de 20 a 80.
Es sencilla y de libre uso, pero tiene sus años: hoy suele preferirse la GAD-7 para tamizaje. No encontré una versión oficial en español de libre descarga, así que te dejo el formulario en inglés.
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
Aaron Beck y su equipo lo publicaron en 1988. Son 21 síntomas que la persona puntúa de 0 a 3 según cuánto le molestaron la última semana. Pesa mucho lo físico (palpitaciones, mareos, temblor), lo que ayuda a distinguir ansiedad de depresión, pero también hace que puntúe alto en pacientes con enfermedades médicas o con trastorno de pánico.
Es una prueba comercial con derechos de Pearson: no hay PDF gratuito legal.
Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI)
Charles Spielberger, Richard Gorsuch y Robert Lushene lo publicaron en 1970. Tiene 40 ítems en dos escalas: ansiedad estado (cómo te sientes ahora) y ansiedad rasgo (cómo sueles sentirte). Esa distinción es su gran aporte: separa una reacción pasajera de una tendencia estable.
En español, la versión de referencia la publica TEA Ediciones. Es comercial: no hay PDF gratuito legal.
Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA)
Juan José Miguel-Tobal y Antonio Cano-Vindel, de la Universidad Complutense de Madrid, lo desarrollaron en 1986. Cruza situaciones con respuestas: evalúa la ansiedad cognitiva, fisiológica y motora, y además en qué áreas aparece (evaluación, interpersonal, fóbica y vida cotidiana). Es útil cuando quieres un perfil más fino que una sola puntuación total.
También es comercial y lo distribuye TEA Ediciones.
¿Cuál elegir?
Para tamizaje y seguimiento rápido, la GAD-7. Si necesitas una medida clínica administrada por un profesional, la HAM-A. Si te interesa separar ansiedad estado y rasgo, el STAI, y si buscas un perfil por sistemas de respuesta, el ISRA.
Esto es importante: ninguna de estas escalas diagnostica por sí sola. Una puntuación alta te dice que vale la pena evaluar más a fondo; el diagnóstico requiere una entrevista clínica hecha por un psicólogo o psiquiatra. Si estás leyendo esto porque la ansiedad te está afectando, busca ayuda profesional.
Referencias
- Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G. y Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893-897.
- García-Campayo, J., Zamorano, E., Ruiz, M. A., Pardo, A., Pérez-Páramo, M., López-Gómez, V., Freire, O. y Rejas, J. (2010). Cultural adaptation into Spanish of the generalized anxiety disorder-7 (GAD-7) scale as a screening tool. Health and Quality of Life Outcomes, 8, 8.
- Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. British Journal of Medical Psychology, 32, 50-55.
- Miguel-Tobal, J. J. y Cano-Vindel, A. (1986). Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA). TEA Ediciones.
- Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L. y Lushene, R. E. (1970). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologists Press.
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W. y Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092-1097.
- Zung, W. W. K. (1971). A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics, 12(6), 371-379.
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